LOGOPÄDIE & SPRACHTHERAPIE | KOSTEN DER THERAPIE | PRIVAT VERSICHERTE

Die Sprachtherapie/ Logopädie als Heilmittel gehört auch bei privaten Krankenversicherungsunternehmen i. d. R. zum Leistungsumfang. Ob und in welcher Höhe Leistungen für Logopädie von Ihrer Versicherung übernommen werden, entnehmen Sie bitte Ihrem Versicherungsvertrag. Ebenso wie für gesetzlich krankenversicherte Personen gilt auch für Sie, dass eine logopädische Therapie nur auf der Grundlage einer ärztlichen Verordnung erfolgen darf.

Abweichend von dem der o. g. Heilmittelrichtlinie unterworfenen gesetzlich versicherten Personenkreis, gibt es für Sie ansonsten keine weiteren Vorgaben. Weder die Anzahl, noch die Dauer, noch der Umfang der Therapie ist festgelegt, da zwischen privaten Versicherungsunternehmen und Therapeuten („Heilmittelerbringern“) keine vertragliche Verbindung besteht. Die Ausgestaltung der Therapie ist somit wesentlich flexibler was die Häufigkeit, die Dauer und die Frequenz betrifft und es besteht die Möglichkeit, individuelle Wünsche und Bedürfnisse des Patienten besser zu berücksichtigen, z. B. Termingestaltung mit flexiblen Abständen zwischen den Terminen, individuelle Abstimmung der Häufigkeit der Therapie pro Woche nach Ihren Bedürfnissen und Möglichkeiten.

Zur Abrechnung der logopädischen Leistungen gegenüber privat versicherten Patienten existieren weder Verträge mit den Krankenversicherern noch eine gesetzliche Gebührenordnung. Auch die Gebührenordnung für Ärzte (GoÄ) findet im Bereich der Heilmittelerbringer keine Anwendung. Und auch wenn durch private Krankenversicherungsunternehmen häufig die sog. Beihilfehöchstsätze zur Festlegung der Höhe der Kostenerstattung herangezogen werden, sind wir nicht an diese gebunden. Heilmittelerbringer sind also grundsätzlich frei in Ihrer Vergütungsgestaltung.

Um dennoch größtmögliche Transparenz zu ermöglichen, richten wir unsere Vergütungssätze nach der Empfehlung der GebüTh (Gebührenübersicht für Therapeuten). Diese stellt eine Orientierung für die Ermittlung von Privatpreisen in allen Fachgebieten der Heilmitteltherapie (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie und Podologie) dar – in Anlehnung an die erprobte GoÄ. Die genauen Preise entnehmen Sie bitte Ihrem Behandlungsvertrag bzw. erhalten Sie gerne auf Anfrage.

 

 

Zu Beginn wird zwischen unserer Praxis und Ihnen ein Behandlungsvertrag geschlossen, welcher alle möglichen Kosten detailliert darlegt, so dass Sie mit Beginn der Behandlung über die auf Sie zukommenden Kosten informiert sind.

Die Abrechnung der entstandenen Kosten durch erbrachte Therapien erfolgt aufgrund des o. g. Behandlungsvertrages mit Ihnen direkt und nicht mit Ihrem Versicherungsunternehmen. Nach Abschluss einer Verordnung (i. d. R. nach zehn Therapien) erhalten Sie die Rechnung in zweifacher Ausführung von mir, so dass Sie ein Exemplar zu Ihren Akten nehmen und ein weiteres Exemplar an Ihre Versicherung zur Kostenübernahme einreichen können. (Für beihilfeberechtigte Patienten stelle ich auch gerne auf Anfrage eine weitere Kopie der Rechnung aus.) Der Rechnungsbetrag ist binnen 30 Tagen nach Rechnungsdatum ungekürzt fällig.

Ob und in welcher Form Sie als Privatpatient einen Erstattungsanspruch gegenüber einem Kostenträger (private Krankenversicherung / Beihilfe) haben, ist für die Wirksamkeit der Vereinbarung über die Höhe der Vergütung ohne Belang.

Die von den privaten Krankenversicherungen bzw. Beihilfestellen festgesetzten Höchstsätze berühren nicht das private Rechtsverhältnis und somit auch nicht die Vereinbarung über die Vergütungshöhe zwischen unserer Praxis und Ihnen als Privatpatient.

Weiterführende / hilfreiche Links, auch mit Musterschreiben an Ihre PKV, um sich gegen eventuelle Kürzungen Ihrer eingereichten Rechnungen zur Wehr zu setzen, finden Sie hier:

http://www.privatpreise.de

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